第二百七十二章 循证

    “我想要的，是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法，来优化医学。
    令医术，从经验走向理性。
    也就是循证。”
    李昂说道：“传统的辩证论治，以个人经验为主，所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。
    公说公有理，婆说婆有理。
    一些有效疗法, 因为不被公众了解，而被束之高阁。
    一些无效，甚至有害的疗法，比如割股饲亲等，
    则广泛传播，长期使用, 影响恶劣长远。
    而循证医学, 有所不同。
    循，遵循。证, 证据。
    以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？
    风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？
    把人丢进大风天里，会得疟疾吗？
    把人在暑天晾晒，会得疟疾吗？
    把人脱光衣服丢在冰面上，会得疟疾吗？
    答案显然是否定的。。”
    李昂摇了摇头，“邱儆医师，应该在太医署提起过，当时长安防疟的经过。
    他们没有一开始就采用我的意见建议，
    而是按我的办法，去找了许多证据。
    比如挨家挨户去问，发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓，患疟疾的整体概率，是要比住在高地的百姓要高。
    家里挂蚊帐的百姓，患疟疾概率更低；
    这样的证据，找到了一条又一条，
    随后，又是清理死水，封闭水渠，在水渠中养鱼, 主动消灭孑孓，家家户户悬挂蚊帐...
    一番针对性举措实施后，长安那年的疟疾发生率，果然大幅下降。
    因此，才能说，疟疾与蚊子叮咬有关。
    蚊子叮咬，才是导致疟疾的罪魁祸首，而不是风寒暑燥等因素。
    而现在，有了显微镜与念丝探测法，我们又能更进一步，找到更多证据。
    比如将疟疾病因，进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。
    一层一层，不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分，
    像是做算学题目一样，缩小最终答案的范围。
    这就是循证。
    谁能够说，这种缺少了八纲辨证的方法，就不够理性，不符合医理？”
    “...”
    邱枫眉头紧皱，隐隐觉得有哪里不对，却不知该从何处反驳。
    李昂见状微微一笑，并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性，她也是学宫弟子。
    “并且，循证医学，还能够进行证伪、自清。”
    李昂补充道：“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的，他大可以进行合理实验，
    比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，观察被试者有无反应。
    给人听蚊虫飞舞的声音，但不被蚊虫叮咬。
    或者为了检验青蒿琥酯的药效，
    给三组身体状况大致相近的人，服用三种药，
    青蒿琥酯、酒石酸锑钾，以及作为安慰剂的生理盐水，
    无论给药的医师，还是患者都不知道病患服用的是什么药物，
    最后长期观察患者的生存率、生活质量等等，
    以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，还是无效。
    诸如此类，经过长久的、大量的验证，就能得到一套完整的数据证据。
    医师便可以根据过往医案，结合自身经验，患者具体情况，使用理论上最有效的治疗方法。
    一些都有据可依，可以被重复、泛用、检验。
    我有自信，以解剖学、病理学等为基础的循证之医学，其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”
    李昂将手按在那本物理诊断学上，认真说道。
    邱枫眉头深深皱起：“哪怕与现存医理相违背？”
    “何为医理？能治好患者，令病患回到健康状态，就是医理。”
    谷嗁
    李昂道：“医师加百毒，熏灌无停机。
    灸师施艾炷，酷若猎火围。
    如果拿着艾草火烛，装神弄鬼，可以百分之百，或者至少大概率，治好疟疾痛苦，
    那么我心底再疑惑，也会认为这其中有什么我尚不理解的地方，尝试去分析、理解，直到我明白是怎么回事。
    而不是像以前遇到疟疾一样，说了一大堆，仍锁定不了病因，解释不清经过。”
    “...”
    邱枫终于明白李昂的目的，深吸了一口气，无比震惊道：“日升，你要重造医学？”
    “应该说，推动。”
    李昂纠正道：“循证，是更理性的辩证。
    它建立在一套可量化的标准之下，是理学与社会发展到一定阶段的产物。
    若没有显微镜，没有数据统计学，没有对理性的普遍认可，循证无论如何也不可能出现。
    就像一个人，难道可以说十八岁的他，和八岁的他就不是一个人了吗？”
    “你这是在诡辩。”
    同为理学弟子，邱枫立刻反应过来，“将这套教材下发下去，几十年后，太医署中还会有医学生懂得八纲辨证么？”
    “几十年的功夫，应该能让世人看清一件事物的大致全貌了。”
    李昂微笑道：“还记得我们在病坊的实践么？大量积累病例，将病患的身份信息、病情经过、用药过程等，
    全登记在纸质文档上，有据可循。
    我们完全可以用实践进行检验。
    在长期的实践中，积累数据，检验两套方法的效率与实用性，对比两套方法的优缺点。
    医学生们，愿意学原来教材的就去学，愿意学循证的就学循证。
    真理越辩越明，越实践越明。
    而我也有足够的耐心与时间，看到结果的出现。
    最终对医学去芜存菁，激浊扬清。”
    “几十年时间来做一场实验...”
    邱枫震撼于李昂的野心与宏伟计划，
    各地病坊的扩建，可以说为实践与数据采集，奠定了基础，
    七八百个州郡，四万万人口，都是李昂计划中的一部分。
    难道他在当年拿出大蒜素的时候，就想好了有这么一天么？
    她再次凝视了一眼身前这位熟悉又陌生的少年，缓缓道：“日升，你有没有想过，以你现在的名望、地位，已经在太医署中说一不二。
    几十年后，又有谁能与你抗衡？”
    “你啊。”
    李昂微笑道：“是你和我一起发明了念丝手术，也是你和我一起见证了苏州水毒的始末。
    你我今日的争辩，都是想着怎么样才能更好地治病救人。门户之见，只占其中一小部分。
    我相信你的医术、医德，相信你对理性、真理的认可。
    这世界是你的，是我的，
    但终究，还是未来人们、我们子孙后代们的。”
    “！！”
    邱枫脸庞以肉眼可见的速度，迅速涨红，结结巴巴道：“你你你胡说八道些什么啊，什么子孙后代的。”
    “呃我的意思是全人类的子孙后代，不是指你我...”
    李昂在话音刚落的瞬间，也意识到了话语失当，表情微僵，连忙摆手找补道：“抱歉，一时没转过弯来，我的我的。”
    “哼。”
    见他这样，邱枫反而更加羞恼，抱起桌上的物理诊断学，微板着脸道：“我先回去了，你这本书我还没能读完。
    过段时间太医署扩招，你一定要出现。
    想推动什么循证医学，自己不到场可不行。”
    “一定。”
    李昂松了口气，瞥了眼邱枫的微红脸庞，“我送送你？”
    “嗯。”
    两人在柴柴疑惑好奇的目光中，推开书房门，沉闷地穿过庭院。
    李昂站在门边，寻思着该说什么话作为道别。邱枫也抱着书本，放慢脚步。
    “明天学宫见...”
    话音未落，院门便被重重敲响，门外传来带焦急的、有些许突厥口音的长安官话。
    “是李小郎君吗？我是阿史徳土门。”
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