第四百六十八章 直接说但是吧

    “荣老开的方剂？”
    护士过来找方乐，萧晧平问了一下，这才知道患者原来是胡元康的爱人，方剂是荣德高开的。
    “是荣老开的。”
    护士刚才那真是鼓起勇气才敢说话的，无论是荣德高还是胡元康在护士眼中，那都是大人物。
    好在省人民医院住院的大人物也比较多，特别是特需病房的护士，也都是伺候大人物的，护士才有胆子说话。
    就这，护士都生怕荣德高生气。
    “方医生，那您就去一趟吧。”
    萧晧平叮嘱方乐：“患者是胡老板的爱人，您到时候注意着点。”
    胡元康的爱人，萧晧平也没胆子拦着不让方乐去。
    “行，那我去一趟。”
    方乐点了点头，向萧晧平和刘长胜等人打了声招呼，然后跟着护士去了江玉琴的病房。
    “荣老。”
    进了病房，方乐依旧客气的和荣德高打招呼，就像是之前并没有发生什么不愉快的事情。
    “我们又见面了。”
    荣德高难免有点尴尬：“分歧归分歧，我们作为医生，作为大夫，还是要以患者为主，我听护士说，你刚才查看过药渣，觉的有问题？”
    “只是觉的有点奇怪，也不能说就是有问题。”
    方乐实话实说：“具体还要看患者的病症。”
    “那就先做个检查，咱们再讨论。”荣德高点了点头。
    “好。”
    方乐也点了点头。
    走进病房，方乐也没和胡元康打招呼，更没有询问患者的身份，虽然方乐早已经知道了，不过这个不打招呼却也是个态度。
    胡元康在边上看着，倒是越发觉的方乐这个人有意思了。
    进来不打招呼，那就是表示自己不知道患者的身份，哪怕是揣着明白装糊涂，这个知道和不知道，态度那就不同了。
    医生给患者看病，这一点很重要。
    不知道，有些话就可以说，知道，有些话就不能说。
    现在方乐还不清楚患者的情况，假装不知，要比知道更好。
    “患者主要是zi宫脱垂，而且反复感冒......”
    边上荣德高也给方乐说着患者的病史，方乐一边听着，一边给江玉琴诊脉。
    脉象和之前变化不大，脉右不上寸，左不及尺，舌淡苔薄。
    再看患者的表现，瑟缩畏寒，少腹鼓掌，呼吸的时候表现的上气不接下气。
    稍微动一动就喘息连连，伴随着出汗。
    做过检查，方乐这才站起身来：“从脉证上看，和我之前判断的差不多，确实是气虚下陷见证，而且已经损及肾脏，肾不纳气。”
    荣德高点了点头，方乐的判断和他是一致的。
    从这一点来看，方乐的水平确实不低，这个病辩证本就不容易，方乐能判断精准，已经让荣德高高看一眼了。
    不说方乐之前怼他的那一番话，也排除方乐还做外科手术这一点，就方乐这个年龄，能有这个水平，这个中医学的就很扎实。
    “和我的判断一致。”
    荣德高道：“既然辩证无误，那方剂？”
    “荣老的方剂开的确实不错。”
    方乐道：“补中益气汤加防风，重用陈皮，不仅仅有补益中气、升阳举陷的作用，防风和黄芪、白术又和玉屏风散，还有益气固表，治疗顽固难愈感冒的作用，完全切中了病机。”
    “你直接说但是吧。”
    荣德高面色平静的道。
    事已至此，荣德高也知道自己的方剂应该是出了问题了，要不然方乐和他的判断一致，他的方剂又如此完美，怎么可能治不好病？
    肯定是有但是的。
    “患者的主要病症有三，第一气虚下陷，也就是脱垂、第二，感冒反复不愈，第三腹部鼓胀。”
    方乐继续说道：“前两个病症荣老都切中了病机，但是第三个却有点多此一举了。”
    “多此一举？”
    荣德高一愣，然后微微沉吟。
    “是了，是了。”
    荣德高水平毕竟不低，只不过是钻了牛角尖，进了死胡同，一时间自己没想明白，现在方乐这么一说，荣德高马上就知道症结所在了。
    他确实是画蛇添足，多此一举，反而导致原本很是对症的方剂无效。
    “说吧，继续说吧，也让胡老板听一听。”
    荣德高叹了口气。
    “从方剂的剂量和用药来看，剂量并不算小，特别是红参，足足20克，如此大的剂量，挽危救脱绝对绰绰有余，然而三剂药过后却毫无效果，正是因为槟榔、莱菔子、陈皮等消胀导消的药物。”
    方乐道：“槟榔、莱菔子、陈皮等药有开破气分以及涤痰降气的功效，而且功效相当强悍，本是补益中气、升阳举陷的方剂，而且还有益气固表的效用，现在却加上了开破气分的猛药，特别是陈皮剂量还不小，如此自然让原本的方剂大打折扣。”
    荣德高的这个方剂之所以不奏效，主要是最后加的几味药不合适，或者说剂量并不合适，导致组方不严谨。
    中医治病，组方这一块是有大学问的。
    很多人都知道，《伤寒论》里面有一句话，知犯何逆，对症治之，说起来容易，可做起来很难。
    如果是单一的病症还好，辩证清楚，往往有着专门的方剂，根据患者的情况加减使用即可。
    可在实际的临床中，患者的症状往往不止一个，这个时候就考验医生的水平了。
    好几个病症，首先要分清楚轻重缓急，哪一个急，哪一个缓，是先解决急，还是先解决缓，是一起解决还是分开解决，这里面的道道就很多了。
    江玉琴的情况正如方乐所说，主要有三，主要病症是脱垂，其次还有感冒反复不愈，腹部鼓胀，在治疗的时候，荣德高是三个问题一起解决的。
    补中益气汤加防风，这个搭配组合非常好，可在解决患者腹部鼓胀的时候，荣德高却出现了疏忽。
    气虚，自然要补，鼓胀自然要消，一补一消，这就出了问题了，你这边补的时候力度大，可消的时候力度也不小，两边一拉一扯，用物理上的说法，力的作用都抵消了，还哪儿有那么多力道再去解决问题？
    “是我疏忽了。”
    荣德高点了点头：“见胀消胀，却忘记了补中益气汤证的胀是气虚不运所致，气旺胀自然也就消了。”
    “谁都有犯错的时候，荣老也无须太过自责。”
    方乐劝说道。
    看得出，这个病症对老人家打击挺大的，这会儿荣德高宛然已经没有方乐上次见到的时候那么意气风发了。
    作为医生，没有人能做到不犯错，就像是祁远山，也总是说，他这一辈子没看好的患者绝对要比看好的患者多，大多数时候其实都是有心无力。
    祁远山的水平是不如荣德高，可祁远山说的话，放在荣德高身上也依旧不会出现偏差。
    哪怕是孙清平，这辈子也有很多医不好的患者。
    只是出错也分很多种，这一次荣德高的这个错误犯的有点低级。
    就像是平常考试的时候，难做的题都做对了，结果在比较容易的题上马虎大意，出错了，原本能得100分，最后得了98。
    这就很让人懊恼。
    还有，这个错误却犯在了方乐面前。
    前两天，荣德高还看不惯方乐，结果今天，这个错误却要方乐提醒，这就让荣德高觉的有点颜面无光。
    “错了就是错了，该吸取教训。”
    荣德高叹了口气：“麻烦方医生开个方吧。”
    “还是荣老继续治疗吧。”方乐谦让道。
    荣德高这种人也就是思想保守了些，倒也没什么大的毛病，医德医术都是很不错的。
    这种对错，就没必要去揪着不放。
    就说孙清平等人，之前贸然接受中西医结合的思路，难道就是对的吗？
    初心再对，结果也错了。
    虽然方乐并不认为好心办坏事就值得原谅，可也要分时候的，在方向不明，前景不明的情况下，有些事注定是要有一部分人去做的。
    有些事注定是要有人去试错的，只有走了，才能知道对或者不对，可要不走，总归是有遗憾，你不走，后来人也有可能去走。
    而且中西结合的这个大趋势也并非是孙清平一个人就能拦得住的。
    “方医生就别谦让了。”
    荣德高道：“我还不至于小肚鸡肠，说实话，那天回去之后我也想了又想，你说的不能说全对，却也不能算全错，有些话还是有道理的。”
    荣德高都这么说了，方乐也就不谦让了，重新开了方剂，依旧是补中益气汤加防风，只不过把槟榔、莱菔子等药物换成了生芪、山萸肉、木香，并且加了姜大枣等，同时陈皮的剂量也从原本的30克减为2克。
    “请荣老指正。”
    方乐把方子递给荣德高。
    “好，好，这个方剂确实好。”
    荣德高看过之后，由衷的佩服：“2克陈皮，意在制衡参、术、芪的‘滞’效，而非消胀，山萸肉、木香、生芪流气.....”
    说完，荣德高这才把方剂递给护士，然后回头对胡元康说道：“都怪我一时疏忽，让患者又多受了三天罪。”
    “荣老这话说的，医生也是人嘛。”
    胡元康客气的回了一句，然后对方乐说道：“昨天上午方医生召开活体肝移植术前分析会议，我还在门口听了一小会儿，没想到方医生不仅仅在肝外科领域了得，中医水平也如此了不起。”
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