【440】手术医生须另辟蹊径

    今天他们三个拉钩，作为出科考核项目之一。三人蛮紧张，知道谭老师严格。
    紧跟着，一助的施旭医生先下来了，监督指导谢婉莹给病人做术前消毒。给孙老师当过几次一助，对术前消毒她也熟悉的了。很利索地完成了任务。
    一如往常，主刀最后下来，却是最早穿上了手术衣。
    手术团队就位，手术开始了。
    一个经验丰富的主刀，考虑的不会是简简单单其他人所预料的。譬如这个患者所有人都担心肿瘤过大会不会导致术大出血的可能性激增。然而关于术出血这个事，可以做提前预防的，必要时可以先掐断周围供给的大血管，反而问题不大。所以，谭克林一早在关注的是病人的心肺能不能抵得住麻醉时间。其次，也不是什么术出血，而是术后伤口能否愈合。
    九十多岁的老太太，身体机能早退化了。大手术切掉那么多身体部分后，其余的手术医生将其重新连接来，这些连接的组织能不能很好的长出新组织是个大问题。如果切断的肠端重新吻合后迟迟愈合不好，形成吻合口漏，相当于另一种手术失败了。临床上不乏有这样的老年患者。
    为此，手术方式必须另辟蹊径，不能说按照传统的来做。
    主刀用精细的方法尽可能把结肠的动脉全分离出来，将该切的切，尽最大可能保留血管来维持肠管的血液供应。肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉，一条条分离。
    时间肯定要拉长了。
    拉钩的那人最辛苦的了。罗燕芬作为第一个上场拉钩，拉了大概一个小时，虚汗全爆了。主刀可不管她辛苦不辛苦，姿势有多难。她的视线早就没有盯着手术视野看了，早累得模糊了，手臂到手指僵硬。拉的位置不到位的话，会被主刀敲打。
    “不行换人。”施旭开口了。
    比刘程然医生，施旭医生显然是很不好说话的。谭老师不用说了，需要全神贯注在自己的手术上。剥离血管不是闹着玩的，一个不小心血管破了那是大出血，这个老年患者根本折腾不住。其它的事情，一助要帮他去指挥安排的。不然他今天不会选择施医生了。也知道施旭比刘程然没情面。
    罗燕芬见状放弃了，待命的李豪上来替她。
    女医生力气终究没有男医生大。李豪一上来，把她拉的位置再往外拉，没她费力。然而拉钩拉久了都难说。今天最难拉的地方在于主刀要一点点剥，拉钩的位置最好是微动，需要很稳，维持的力量要更大了。
    拿吸引头的更是要非常小心翼翼的，一点点帮主刀吸冒出来的血。老太太的血管壁薄的，主刀没割破吸引头吸破的话，大概二助要被主刀爆头了。
    脑子里早就没有其它东西了，只剩下眼睛里看见的组织和血。满满的红色真是很刺激视野和大脑，谢婉莹心里想。
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