第二百一十一章 维生素B导致的并发症

    难怪icu里的气氛这么沉重，医务处处长和icu主任脸色都不好看，毕竟一个本来脱离了危险的患者，突然出现了未知的并发症。
    最主要杨秀还是市里面重点关注的对象，每天杨秀的情况还要跟主管文教卫生的副市长汇报患者病情，稍有差池，医务处处长和icu主任都要背锅。
    昨天的汇报都是好好的，今天汇报说镇定剂停掉，患者就出现并发症？
    那上面肯定会质问，你们为什么要停掉镇定剂？
    王阳也皱起眉头，icu这边已经将镇定剂打入杨秀体内，杨秀的心率依旧没有降下来，王阳第一个猜测是术后感染，但是患者并没有出现高烧的情况，crp也没有异常，术后感染的可能性不大。
    肺栓塞，icu这边也猜测过，做过了cta检查，并不是。
    “会不会是术后大量补液导致的心功能不全？”
    王阳问道。
    李想摇头道：“这一点我们也考虑过，术后入量比出量多的多，一直到昨天出入量达到了基本一致，跟补液无关。”
    术后补液入量多，是因为杨秀大量出血导致的，只用了两三天的时间，让患者恢复到出入量一致，icu这边很上心了。
    患者病史里面并没有心血管方面的症状，所以李想这么说，基本上就不可能是心功能不全了。
    “那会不会是糖尿病酮症酸中毒？”
    “不会，杨秀是尿酮阳性，羟丁酸也正常，我们还用了低剂量的胰岛素治疗，酮症酸中毒不可能。”
    李想道。
    酮症酸中毒也不是，那么杨秀究竟是什么情况？
    王阳看向系统光板，仔细看着系统光板上面的杨秀症状，终于发现了异常，王阳神色一下子放松下来。
    “对了，患者体内的维生素你们查了没？”
    王阳问道。
    “维生素？
    查那个干吗？”
    李想皱眉道。
    在icu急诊抢救根本不存在维生素检查这一项，除非是特定的特殊疾病才会专门去检查。
    但是杨秀是外伤，跟维生素完全搭不上边啊！“给患者做一个维生素检查吧。”
    王阳笃定道，“患者躁动的时候是不是又动眼神经麻痹的症状？”
    李想脑海中画面一闪，杨秀清醒的时候，眼睛确实不断颤抖，就像见到了什么东西一样。
    本来想反驳王阳的李想沉默了，缓缓开口道：“我觉得你的猜测是对的，患者需要做维生素检查。”
    医务处处长和icu主任正焦头烂额，要不是病房不让抽烟，两人脚下的烟头恐怕都堆成小山了。
    市里面可还等着他们的病情汇报，可是王阳和李想这又是闹哪出？
    要不是李想在icu水平高，王阳在急诊科水平高，医务处处长早就开喷了，把他们两个骂的狗血淋头了，这不是给领导找不痛快嘛。
    “小王啊，你们是发现了什么吗？”
    icu主任问道。
    “嗯，我们初步怀疑患者体内缺少某种维生素，需要做详细的检查。”
    王阳没有直接说是什么维生素，做过维生素检查，自然就清楚了。
    “维生素缺乏？
    小王，别开玩笑了。”
    icu主任摇头道。
    “主任，王阳没有开玩笑，患者真的是维生素缺失，很有可能是维生素b的缺失。”
    李想道。
    王阳的话，彻底让李想想明白了，之前李想被icu急诊手术限制住了思想，没有往这方面去想，现在被点破，整个思路醒悟了过来。
    有时候，人思考的时候，就差那么一点点，只要一捅破，什么都明白了。
    “维生素b跟患者症状有关系？
    别胡说八道了！”
    医务处处长喝声道。
    “患者的症状怎么跟维生素b没关系？
    维生素b又称为硫胺素，被肠道吸收后会在酶的作用下生成硫胺素焦磷酸盐，硫胺素焦磷酸盐可是红细胞酮醇基转移酶的辅酶。”
    李想看着医务处处长，冷淡解释道。
    这一系列的专业名词让医务处处长脸色很难看，他居然听不懂，但是又不好反驳。
    医务处处长的位置是居中负责各种抢救环节的整合，处理医疗纠纷，管控医疗质量等，医务处长脱离临床的时间太长了，病理生理学早就忘记的差不多了，剩下的都是人际关系处理。
    李想看了一眼医务处长和icu主任，看到两人的表情后，继续道：“人体组织代谢旺盛的脑组织和心肌组织中，都是需要有足够的维生素b参加，不然这两个组织的葡萄糖和丙酮酸代谢就难以进入三羟酸循环。”
    “这样就会导致丙酮酸滞留血液中造成小动脉扩张，外周的阻力下降，静脉加流量增加，心排出量和心脏工作量都增加。
    所以考虑杨秀的躁动和心理症状应该是跟维生素b缺乏导致的并发症有关。”
    李想这么一说，医务处处长就能听懂了，这不就是心脏负荷过重嘛。
    说那么多的名词，让自己都无法开口。
    王阳见李想总结的说完，点了点头，开口道：“我建议用150mg的维生素b1进行肌肉注射，同时配20mg和50mg维生素b1静脉注射，因为肌肉注射药物身体吸收的比较慢，先静脉注射让杨秀机体调节三羟酸循环。”
    icu主任和医务处处长对视一眼，虽然他们不是很赞同王阳和李想说的，但是两人说的确实有道理。
    icu主任点了点头道：“那就试试吧，暂时也没有其他好办法了。”
    icu主任跟李想接触的时间最长，他知道李想是什么人，绝不会空口说白话的，很多病例面前icu主任在李想面前被打脸了不知道多少次。
    医务处处长也没有反驳，反正几十毫克的维生素b也打不死人，更不会产生什么负面影响。
    王阳跟李想交代了两句，有李想在这边就够了，王阳说完直接离开。
    icu主任看着王阳离开的背影，感觉王阳这段时间变化很大，从一些病情判断和行为上，王阳已经逐渐有主任级别的风范了。
    这种气势，是自信和实力的表现。
    医疗，无论是诊断还是手术，医生除非有绝对的把握，不然话都不会说满，会给自己留有三分余地，不然很容易被现实打脸。
    而且王阳身上的这种主任风范，不是桃市一院主任的风范，而是京都那种大医院的主任风范，icu主任跟京都那些教授主任打交道多，对这种风范感知很强。