第四百一十五章 取支架和置入支架

    半个小时后，手术开始。
    杏林直播间也是顺势开启。
    “大佬开播了，我是第一个。”
    “咦，今天是冠脉的介入手术吗？
    可是支架已经在里面了，术者这是干什么？
    不会是想取出支架把？”
    “tips手术的支架，术者都是随便取，冠脉介入支架而已，洒洒水。”
    “一看楼下就是nc，冠脉的介入支架是不会取出的，都是让支架抑制内膜组织的生长，慢慢就会和血管内壁融入一体。”
    “是啊，冠脉的介入支架取出，一旦造成支架脱载，那就酿成大错了，轻则夹层出血，心肌梗塞，重则当场死亡。”
    直播间的众人，因为猜测这一台手术，外科医生和介入医生的看法不一样。
    外科医生则觉得术者会取出支架，到那时介入医生都觉得取出支架的难度太高了，患者的情况显示是支架内血栓，只需要溶栓就行了。
    手术时候，李想先将导管置入，造影剂注入，王阳发现了在支架附近还出现了轻微的炎症情况，这些是需要记录下来的，回头术后护理的时候要用药的。
    王阳对于这次的支架取出，先将6f指引导管至右冠脉开口，再将vt导丝通过中远段病变送至其远端。
    通过导管链接导引导丝将1.5mm的小球囊送入支架远端，因为导引导丝是在支架内的，只要找准了导引导丝的位置，就能将小球囊成功送入支架中。
    小球囊在其中撑开，王阳再利用延伸导管技术，小心翼翼将延伸导管支架上的导引导丝，并没有调整小球囊导管的位置直接取出。
    “王，你就不再观察一下吗？
    这要是没能一口气取出，支架和导管全部堵塞在血管中，会造成血流堵塞，以患者目前的情况来看，会发生心肌梗塞的可能性特别大。”
    斯文教授看到王阳的动作出声提醒道。
    李想也是愣了一下，没想到王阳上手就来这么劲爆的，导管和小球囊直接往里面塞，塞完了就往外面拉。
    “你这样肯定取不出来的，别人手术都是一样样取，你这一口气取会造成血管最大承受力，导致血管爆裂的。”
    李想提醒道，冠脉附近的血管可是极为脆弱的，一旦爆裂，那就不是介入手术了，必须要开刀了。
    说不定还来不及送往外科手术，患者就会死在路上，王阳的责任就大了。
    这可不是说笑了，都是有真实案例摆在桌面上的。
    但是王阳的依旧没有任何的停顿，只见“啪”的一声清响，支架、导管、小球囊都被直接拉出体外。
    斯文教授和李想对视一眼，发现自己两人真的不能对王阳有任何的质疑，刚说可能会出问题，现在就被啪啪的打脸。
    不仅仅是他们，直播间的人都傻了，特别是介入医生统一口径，要知道现在看王阳直播的介入医生，还有很多三甲医院的主治医生和主任，他们专业知识告诉他们，取出支架明显是不靠谱的。
    就算溶栓可能无法一次性治愈，还有复发的可能性，但是溶栓不会出现太过严重的并发症。
    但是王阳的这一手直接取出支架，还是震惊到了他们，依旧是行云流水，没有任何的停顿，跟之前术者做的手术一样，就好像从来不用去考虑下一步怎么做一样。
    “虽然术者成功取出了支架，下支架也是一件麻烦事，甚至可能出现机体抗性。”
    一名介入科主任在直播间打字道。
    这句话得到了很多介入医生的认可，患者目前的情况，血栓一旦溶解，那么血管没有了支架的控制，就会出现脑病的情况。
    人体的血量都是有个标准的，高出这个标准和低于这个标准都是会出问题的。
    “对啊，不是我不相信术者，是患者的这个情况，下支架风险比取支架风险还要大。”
    “那是你觉得，大佬做的哪台手术风险不大？
    大佬就是带我们克服这些风险，要是不敢冒险，医学怎么进步？”
    有些医生坚定的站在王阳这一方面，在他们看来，王阳的直播带动了外科和介入科的发展，不少外科医生和介入医生因为学习了王阳的技巧，现在在医院走路都是挺胸抬头了。
    从以前的默默无闻，到现在人满为患，都是受到了王阳的恩惠，恩人被外人抨击，他们肯定要全面反击啊！直播间在吵闹，王阳的动作停顿了一下，并没有直接进行溶栓手术，而是直接开始下支架。
    跟tips手术步骤一样，支架都稳稳在血管中展开，采取的同样是双支架。
    “术者这是在干嘛？
    都不溶栓？
    直接下支架？
    那跟脱了裤子放屁有什么区别。”
    “会不会是术者年龄大了，忘记了溶栓了，有时候年龄大的医生就会出现这种错误。”
    “我觉得不是，术者想的应该是支架撑起血管的血流后，就可以更好的溶栓，防止溶栓后出现大涌血的情况发生。”
    贺中文一直没有发言，今天自己的老师王晶在参加一个研讨会，就没有时间看直播，贺中文都是帮王晶录播，然后等王晶忙完再放给王晶看。
    作为介入学大佬的顶尖弟子，贺中文的水平也是国内一线水准，在看术者先取支架的时候，心里有疑惑但是没有表达出来，但是随着术者的手术渐入佳境，贺中文突然明白术者想要做什么了。
    术者的手术思路很清晰，先取出造成狭窄的支架，由于有血栓的存在，患者体内血液还影响不到支架的置入。
    随着支架置入后，再用药物溶栓，就很好的解决了狭窄和血栓两种危急情况。
    只不过这种手术，难点主要在于取出支架和置入支架，对于术者的手法要求也是偏高的，手术难度不下于tips手术，但是效果也很直观。
    看到贺中文的前缀，直播间再次炸锅。
    贺中文教授，国内介入教授，可不是他们这些介入医生能比的，这是得到了国家认可，师从介入大佬王晶的。
    可能直播间有水平不弱于贺中文的医生，但是身份背景上，会差上贺中文不少。
    毕竟，王晶这个名字，在国内介入学上，那就是活着的教材。